Vaccin contre le choléra (Dukoral)

Le choléra est une infection intestinale causée par la la bactérie Vibrio cholerae. Comme la fièvre typhoïde, le choléra est contracté en mangeant ou en buvant de la nourriture et de l’eau qui ont été contaminées par des excréments.

L’infection se propage avec des systèmes sanitaires inadéquats, et a causé des millions de morts dans le monde avant la révolution industrielle. Il continue d’avoir des millions de cas de choléra chaque année, toutefois il y a un nombre de précautions à prendre et un vaccin oral que les voyageurs peuvent prendre pour mitiger le risque d’infection.

Le choléra est souvent accompagné par la diarrhée du voyageur, un problème commun causé par la nourriture contaminée au E-coli . Durant un séjour de deux semaines, il est prédit que 50% des gens peuvent expérimenter un épisode de diarrhée du voyageur. Les symptômes, le traitement et la protection contre la diarrhée du voyageur sont les mêmes que ceux du choléra.

Les symptômes du choléra incluent une diarrhée aqueuse, vomissement, et déshydratation rapide. Cela peut prendre quelques heures et jusqu’à cinq jours avant que l’infection cause des symptômes. Le choléra peut être fatal si non traité, et il est recommandé aux voyageurs de chercher une attention médicale immédiate et de boire beaucoup de liquides contenant des sels de réhydratation oraux si le choléra est soupçonné. Les antibiotiques peuvent être pris pour raccourcir la durée de l’infection.

Le Dukoral est une vaccination contre le choléra actuellement recommandé pour les voyageurs canadiens. Le vaccin est administré oralement en deux doses : une prise jusqu’à six semaines avant le départ et la seconde prise au moins une semaine avant le voyage. Il offrira une protection une semaine après l’immunisation et est efficace dans jusqu’à 85% des cas de choléra et 25% des cas de diarrhée du voyageur.

La vaccination protégera contre la diarrhée du voyageur pour jusqu’à 3 mois et de l’infection au choléra pour jusqu’à deux ans. Une simple dose rappel chaque trois mois est recommandée pour les voyageurs qui restent dans une destination à risque pour une plus longue période de temps.

L’Agence de la Santé Publique du Canada (ASPC) recommande la vaccination orale pour ceux qui sont à risque de contracter l’infection, incluant les employés des ONG, les professionnels de la santé et les expats qui vivent dans une zone à risque élevé.

Le choléra est une maladie entièrement évitable. En plus du Dukoral, l’ASPC a une liste complète sur les pratiques sécuritaires pour manger et boire. Elles incluent :

• Manger des légumes crus seulement si vous les avez préparés vous-même, pelés et lavés à fond avec de l’eau potable sécuritaire.
• Éviter les salades ou les aliments crus faits avec des produits frais.
• Demander des boissons sans glaçons, puisque l’eau utilisée pour les glaçons peut être contaminée.
• Manger des aliments seulement lorsqu’ils sont servis chauds et bien cuits.
• Se brosser les dents avec de l’eau potable sécuritaire
• Faire bouillir l’eau, utiliser un désinfectant chimique, ou traiter l’eau avec un rayon ultraviolet.

Le choléra est encore une menace pour la santé publique en Afrique subsaharienne, Sud-Est de l’Asie et Haïti. Un manque d’assainissement de l’eau et d’installations de traitement des égouts a mené à des cas continuels dans ces régions. Les désastres naturels, comme le tremblement de terre en Haïti en 2010, n’on pas aidé l’éradication de l’infection, et le choléra s’est propagé rapidement dans toute la population suite à cet évènement.

Le moment du voyage joue un rôle aussi, t il peut y avoir un risque accru de la transmission du choléra durant les fortes chutes de pluie.

L’ASPC et l’OMS ont émis un nombre d’avis de santé pour les voyageurs pour les régions qui ont des éclosions récurrentes de choléra. Des précautions supplémentaires devraient être prises lors de voyages dans les destinations suivantes :

• Haïti : Le pays a expérimenté une épidémie de choléra depuis 2010. Malheureusement, le nombre de cas continue d’augmenter, et en 2015 Haïti signalait plus de 200 000 nouveaux cas d’infection.
• République Dominicaine : Le voisin d’Haïti a expérimenté des éclosions similaires de l’infection. En 2015, la République Dominicaine signalait plus de 350 cas, une augmentation comparé à l’année précédente.
• Cuba : Des cas isolés de choléra ont été signalés dans la province de Holguín. Au dé.but de 2015 un voyageur canadien a contracté l’infection durant un voyage dans la région.
• Tanzanie : Le pays d’Afrique de l’est a expérimenté une éclosion du choléra en 2015 affectant 13 régions du pays, incluant les destinations touristiques populaires de Dar es Salaam et Zanzibar. Le pays a signalé plus de 4 800 cas durant l’année.

Bien que le choléra est un risque sérieux autour du monde, il y a plusieurs précautions qui peuvent être prises pour éviter la contraction. La plupart des voyageurs canadiens qui suivent un itinéraire touristique standard auront un risque minimal. Pour discuter des précautions et de la vaccination orale, contactez votre spécialiste de médecine santé-voyage de Passport Health aujourd’hui.